Valgus deformacija koljena - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Anomalije razvoja koljenskog zgloba spadaju u kategoriju dosta rijetko susreću malformacija ploda i, kao i obično u kombinaciji s drugim oštećenja mišićno-koštanog sustava: nerazvijenost ili deformacije kostiju potkoljenice, nerazvijenost ili skraćivanje mišića bedara i sl. Saznati uzrok pojave takvih anomalija često ne uspijeva. Pretpostavlja se da je najčešće malformacije koljenskog zgloba nastaju usled genetskih poremećaja ili zbog utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika na proces normalnog embryogenesis. Dijagnoza je postavljena na temelju rezultata pregleda i radiographic istraživanja. Liječenje u većini slučajeva potrebno je početi od prvog dana života. U velikom broju slučajeva nepravilnosti mogu ispraviti konzervativan način. Ponekad je potreban kirurški korekcija.

Anomalije razvoja koljena

Povrede razvoj koljenskog zgloba – relativno rijetka skupina prirođene anomalije donjih ekstremiteta. Obično u traumatologiju i ortopediju došlo je kombinacija anomalije koljena s nerazvijenost kostiju i mišića drugih odjeljenja uda, ali mogu se sastati i izolirani defekt. Često se može pronaći slične patološke promjene obje donjih ekstremiteta. Možda nerazvijenost koštane strukture, urođene uganuća, sojevi, dislokacija i subluxations, kontraktura, ili, naprotiv, prekomjerna pokretljivost.

Uzroci anomalija koljena

Glavni uzrok pojave grešaka koljenskog zgloba i drugih odjeljenja mišićno-koštanog sustava su genetski poremećaji i nepovoljnih vanjskih utjecaja na organizam majke tijekom trudnoće. Među tih utjecaja:

  • Ionizirajuće zračenje.
  • Uzimanje određenih lijekova.
  • Kontakt s otrovne kemikalijama.
  • Zarazne bolesti.
  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Poremećaji imuniteta.

Priroda kvara zavisi od vrste genetske mutacije ili iz vremena od štetnih vanjskih utjecaja na organizam majke. Ako je majka bila izložena u prvom tromjesečju trudnoće, došlo je nedostatak bilo kakve strukture koljena (poroka oznake), i ako je u novije vrijeme – ih nerazvijenost.

Nedostatak čašica

Kao usamljena patologija došlo je iznimno rijetko. Obično u kombinaciji s nerazvijenost tuberosity tibije, condyles bedra i mišiće kvadricepsa. Često se prilikom takva anomalija došlo je dislocirana potkoljenice, iščašenje kuka, krivo stopalo, nedostatak ili nerazvijenost kostiju potkoljenice i bedra. Kada izolirani patologije funkcija ekstremiteta gotovo nije ugrožena, otkrio je vidljiv defekt na prednjoj površini zgloba. Moguća slabost u nozi i prerane umor duže hodanje. Bolesnici s izoliranim abnormalnosti u liječenju ne trebaju. Kada je u kombinaciji s drugim poroka razvoja se provodi rana konzervativna i/ili operativno liječenje.

valgus-koljena

Lobulated in patella

Došlo je od 1,5-2% osoba kojima je izvršeno radiografija koljenskog zgloba. Obično je slučajan nalaz pri pregledu kod ortopeda ili reumatolog zbog ozljede ili drugih bolesti zgloba. U 90% slučajeva pate muškarci. Kada se takve anomalije in patella se sastoji od više dijelova, a njegove dimenzije i vanjske konture ostaju normalni. Češći double-lobed, manje – trilobate koljeno. U pravilu, poseban tretman nije potreban, međutim zbog predispozicija za ozljedu i posljedično razvoj de gonarthrosis pacijentima s takvim bolestima treba paziti u sportu i intenzivnih fizičkih aktivnosti.

Urođeno iščašenje čašica

U velikom broju slučajeva nasljedna. Često se promatra kombinacija s drugim anomalije ekstremiteta. Dječaci dva puta češće pate djevojke. Pacijenti žale na umor i nestabilnost pri hodanju. Prilikom pregleda snimao offset čašica (obično van) i izražena napetost mišića kvadricepsa. Pokreta u zglobu ograničeni. S godinama se razvija progresivno odbijanje potkoljenice van (X-figurativno), javlja deformating osteoartritis.

Na radiographs koljena otkriven pomak i nerazvijenost čašica (smanjenje u veličini, pogrešan obrazac), ravnanje i nerazvijenost vanjskih condyles nogu i kukova. Na MR koljena i bedrene kosti određuje nerazvijenost medijalni široke mišiće bedra, u nekim slučajevima, ovaj mišić se na upit. Operativno liječenje: vlastita hrpa čašica premješta na prednju površinu bedra i uzimaju po srednjoj liniji.

Urođeno iščašenje potkoljenice

Vrlo rijetka anomalija. Obično je sniman istovremeno s dvije strane. Djevojke pate tri puta češće od dječaka. Došlo je deformacija i atrofije mišića, pri tome karakter poraza ovisi o vrsti pristranosti potkoljenice. Pri prvom dislocirana condyles bedra štand straga, kada back – sprijeda. Određuje izražena fleksija contracture i pretjerano bočnu pokretljivost nogu. Flexors potkoljenice obično skraćeni, a extensors pristran prednji. Zglob savijena ili obrnuto usmjerena prema naprijed. Kvar je obično u kombinaciji s nerazvijenost ili bez križne ligamente, pa je sniman pozitivan simptom "držač spremnika". Možda nerazvijenost i kršenje upotrebu drugih mišića. Urođeno iščašenje skočnog ponekad se promatra zajedno s anomalija razvoja gležanj i nedostatak tibije.

Razlikuju se tri faze dislocirana:

  • 1 faza – arthritic igralište tibije pri kretanju pomaknuo naprijed, njegov gornji rub "ulazi" između područja čašica i bedrene kosti.
  • 2 faza – kada fleksija potkoljenice stražnji rub zglobne površine tibije počiva na prednji dio zglobne površine femura.
  • 3 faza – kod opterećenja cjevanica kosti pomiče, ne samo prema naprijed, ali i gore.

Na radiographs određuje iščašenje i nerazvijenost tibije, odbijanje i rotacija kostiju potkoljenice unutra ili van (ovisno o stupnju nerazvijenost bočnih površina zglobne platforme tibije). U nekim slučajevima dodatno dodjeljuje MRI i CT koljenskog zgloba za preciznije procjene stupnja nerazvijenost koštanih i mekih struktura bedra, potkoljenice i koljena.

Liječenje se provodi na odjelu za dječju ortopediju i počinje s prvim danima života. Kod bebe provode vuče po dužini, nakon čega slijedi zatvorena smanjenje dislocirana. Ako jednokratno smanjenje nemoguće zbog prekomjernog naprezanja mišića kvadricepsa i offset pregibač potkoljenice, stavljaju flaster i propisati mišićni relaksansi. U dobi od 2 godine i stariji provode reconstructive operacije.

Valgus deformacija koljena

Valgus zakrivljenost ima nasljedni karakter i došlo je kod novorođenčeta je dovoljno često (u usporedbi s drugim nedostacima koljenskog zgloba). Prilikom pregleda snimao vidljivo X-komad zakrivljenost donjih ekstremiteta. Stupanj zakrivljenosti određuju mjerenjem udaljenosti između unutarnje gležanj u stojećem položaju (u dojenčadi – smanjenje ispravljeno noge zajedno). Na radiographs obično se otkrije kršenje procesa ossification i asimetrija vanjsku condyle bedra. Pri istraživanju također je propisan radiografija kuka, jer je urođena valgus savijanje potkoljenice uvijek u kombinaciji s valgus deformacijom vrata bedrene kosti. Kod odraslih obično snimao coxarthrosis i osteoartritis koljenskog zgloba.

Kada mutno izgovara patologije dodjeljuje nošenje ortopedskih cipela, poseban kompleks LFK i masaža. Kod teških anomalije samo kirurški tretman. Proizvodi osteotomy kosti, "odgovoran" za savijanje (obično bedrene kosti). Operacije prikazane su u bilo kojoj dobi, uključujući i kod starijih pacijenata, jer oporavak fiziološke položaja ekstremiteta može spriječiti daljnji razvoj osteoartritis.

Varus deformacija koljena

deformacije-koljena

Varus deformacija (O-kuke noge) i odnosi se na broj dovoljno najčešćih anomalija, iako je rjeđi od valgus zakrivljenost. Kao i u prethodnom slučaju, došlo je obiteljska anamneza. Treba uzeti u obzir da se s godinama čak i mali O-oblika deformacija može biti uzrok uznapredovalog deformating osteoartritis nakon čega slijedi formiranje ankylosis i teških kontraktura, pa je liječenje je potrebno provoditi čak i ako nije previše svijetlo izgovara patologije.

U toku pregleda snimao udaljenost između koljeno zglobovima prilikom ispravljeno nogama i smanjuje zajedno stopalima. Na radiographs određuje nerazvijenost domaće condyle bedra. Liječenje u ranoj dječjoj dobi najčešće konzervativno: LFK, nošenje ortopedskih cipela, masaža. Ako deformiranje, pa čak nije uspio eliminirati konzervativan način, u dobi od 5-6 godina je izvršen kirurški zahvat – osteotomy tibije, ponekad u kombinaciji s kosom osteotomy fibula.

Urođena fleksija contracture koljena

Dovoljno rijetka patologija. Došlo je kombinacija kontraktura koljena i osebujan kožni nabor u popliteal području. Možda promjena lokacije živaca na stražnjoj površini ud. Za iznimke patologije zgloba obavljaju radiografija, za procjenu stanja mekih tkiva – MR bedra i potkoljenice. Pacijenta uputiti na konzultacije k neurolog. Liječenje samo kirurški, održava se u dobi od 5 i više godina.

17.08.2018