hallux valgus je deformacija palca stopala – uzroci, simptomi i liječenje

hallux valgus je deformacija prvog prsta stopala (hallux valgus) – ortopedski patologija, na kojem je deformacija palca stopala na razini medijalnog plyusnefalangovogo zgloba sa devijacijom glave metatarsal kosti unutra, a palac - u vanjsku stranu.

вальгусная deformacije prvog prsta stopala

Problem je ne samo estetski karakter - kada valgus deformacija искривленный prvi (veliki) prst po mjeri napredovanje patologija počinje uklanjanje ostalih prstiju stopala, izazivajući njihov razvoj ductili deformacije.

Bolest se s vremenom uzrokuje patološke promjene svih struktura stopala (tetiva, ligamenata, kostiju i zglobova), što dovodi do razvoja:

  • deformavit артроза metatarsophalangeal zglobova;
  • kronični bursitis (upale sluznice zglobne torbe);
  • exostosises (benigni koštani i cartilaginous fetus) glava metatarzalne kosti kostiju;
  • kombinirani ili poprečnog platypodia;
  • varusnogo (pristran prema unutra) odbijanje I metatarsal kosti.

Oblici

U redu плюсневые kosti se nalaze strogo paralelno jedni prema drugima. Pod utjecajem negativnih čimbenika na prvi plyusnevaya kost deformiraju i bočno (кнаружи), zbog čega na stopalu se formira kvrga manjih dimenzija, javlja se disfunkcija ligamenata i tetiva, gubitak njihove elastičnosti.

Ovisno o stupnju težine bolesti odaju:

  • Ranu fazu bolesti, pri čemu odstupanje velikih prstiju stopala u stranu ne prelazi 15 stupnjeva.
  • Srednju fazu, pri čemu odstupanje prvog prsta ne prelazi 20 stupnjeva. Ako postoji deformacija drugog prsta — on obliku napominjemo čekić i приподнят iznad palca.
  • Tešku fazu, u kojoj devijacija palca je 30 stupnjeva. Svi prsti stopala pri tome, zakrivljeni, u podnožju prvi falanga došlo je kvrga velikih dimenzija, a u mjestima stopala, gdje je prisutan najveći napon, nastaju grube žuljeva.
вальгусная deformacije prvog prsta stopala simptomi

Razlozi za razvoj

Glavni faktor koji izaziva razvoj valgus deformacija, je pogrešno odabranim obuće (uske pješice uski model, čvrstu obuću sa uskim vrhom ili cipele na visoku petu).

Osim toga, na razvoj bolesti utječu genetski faktori i suradnici bolesti.

Razvoj valgus deformacija može biti posljedica:

  • ozljeda stopala i potkoljenice;
  • urođena slabost мышечно-ligamentous aparata (promatrana displazije vezivnog tkiva, koja je sustavna bolest);
  • полинейропатии, rahitis, CSIP (je sekundarna manifestacija osnovne bolesti);
  • platypodia ili niskog svoda stopala;
  • artritisa (to različite lezije zgloba, koji su se udružili u jednu grupu), koji se najčešće razvija u starijoj dobi;
  • psoriaticheskoj artropatii – kronične upalne bolesti zglobova, koja ассоциировано s psorijazom;
  • giht - metabolički poremećaj, koji je u pratnji taloženje kristala urate u različitim tkivima organizma;
  • dijabetesa (je endocrinarum bolest u kojoj hallux valgus deformacija razvija zbog povećanih opterećenja na pješice i loše cirkulacije u ekstremitetima);
  • povećana pokretljivost zglobova, koja je promatrana синдроме Pokušaja i синдроме Marfanovog sindroma;
  • multiple skleroze (kronične autoimune bolesti, koja je uz poraz myelin omotača nervnih vlakana);
  • bolesti Шарко-Marie-Тута - nasljedne motorni senzornih neuropatija, koja se očituje mišićne slabosti i атрофией mišića дистальных odjeljenja ekstremiteta;
  • profesionalni prekomjernim nogu (vidi u balerine, sportaši, konobari i tako dalje);
  • osteoporoza - je kronični sistemski bolesti kostura, koji je u pratnji značajan gubitak koštane mase;
  • brzi rast stopala u razdoblju pubertata (juniorsku hallux valgus je deformacija palca).
вальгусная deformacije prvog prsta stopala znakove

Патогенез

Kada valgus deformacija prvog prsta kut između i i II metatarsal kosti povećava, pomak I-oh metatarsal kosti. Pri tome palac stopala, koji je zadržao vodeći mišića, počinje smjena кнаружи, a glava kosti – formirati "jama" (govornik grbu).

Džomba ne omogućava velikom пальцу smješten odnosno norme ("gledaju" prema unutra), i prst postupno odstupa u vanjsku stranu.

Džomba stalno se pojavljuje trenje i pritisak prilikom nošenja cipela, što dovodi do upale sluznice torbe prvi metatarsophalangeal zgloba (bursitis).

Stalni pritisak i uzrokuje promjene koštanog tkiva u području glave I-oh metatarsal kostiju, oteklina, bol i osjetljivost "kosti" i tkiva oko nje.

Krivi kut i promjena položaja palca izazivaju prerano trošenje osnovnog zgloba, oštećenje hrskavice i značajno povećanje koštane porasta u veličini. Povećanje "kosti" dovodi do povećanja njegove травматизации i daljnji razvoj patologije.

Simptomi

Simptomi ovise o stadiju bolesti.

U početnoj fazi se promatraju:

  • povećanje "kosti" u području metatarsophalangeal zglobova;
  • bol u proksimalni (drugi po redu od nokta kraja) odjelima phalanges ruke, koji se pojačava prilikom hodanja;
  • crvenilo i natečenost kože pokrivača u području "kosti".

Prosječna faza u pratnji:

  • razvojem upale zgloba;
  • bol i oticanje;
  • obrazovanje izrasline u području glave metatarsal kosti;
  • obrazovanje suhog kukuruza ispod prosjeka phalangem prsta.

U trčanje, teške faze promatrane:

  • oštre, изнуряющие bolove u velikom prst i potplatima stopala;
  • dobro je povelik vizualno proširena "kost" (trn-taloženje);
  • ороговение kože i obrazovanje žuljevi pod drugi i treći falangami prstiju.

Dijagnostika

Dijagnoza valgus deformacija stopala uključuje:

  1. Proučavanje povijesti bolesti. U procesu razgovora liječnik kaže, što su simptomi gnjavi pacijenta. Također liječnik zapitao koji faktori izazivaju bolne senzacije (fizičke aktivnosti, nošenje cipela, hodanje), a prisutni li u povijest ozljeda, neki sistem, devizne i nasljedne bolesti, artritis.
  2. Vanjski pregled, tijekom kojeg liječnik prati hod pacijenta (na taj način se određuje stupanj bolnih senzacija i povezane s bolešću povrede hod), istražuje položaj prvog prsta stopala u korelaciji s drugim prstima (mogu se pojaviti različite projekcije istezanje ligamenata zgloba), pregledava ostalih prstiju stopala i područje lezije (oteklina i crvenilo ukazuju na pritisak cipela). Liječnik također provjerava da li je raspon pokreta palca u metatarsal zgloba, prisutnost boli i crepitations (normalno da fleksija pre je bilo 65 do 75 stupnjeva, a plantar fleksija - manje od 15 stupnjeva). Prisutnost boli i nedostatak crepitations je znak синовита (upale sinovijalne ljuske zgloba), a zadebljanje stratum corneum (keratoza) dokaz o патологическом pritisak zbog nepravilnog hoda. Ispituje se i promjene u pokretima palca (pri сгибании pre, kada se kreće od srednje linije u poprečnom i prednja ravnina), kao i stanje kože i kože i perifernog pulsa.
  3. Рентгенографию, koja vam omogućuje da odredite stupanj deformacije i otkriti подвывих zgloba i popratna patologija. X-zrake stopala radi u 3-x projekcije.

Ako je potrebno isključiti poremećaj cirkulacije propisan ULTRAZVUK krvnih žila, za iznimke pridruženih bolesti i kada se priprema za kirurško liječenje može dodijeliti laboratorijske studije i CT.

вальгусная deformacije prvog prsta stopala tretman

Liječenje

Liječenje valgus je deformacija palca stopala može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje učinkovito samo u ranim fazama bolesti. Počinje sa otkrivanjem odgovarajući model cipela, koja neće prouzročiti pritisak i trenje (u početnoj fazi bolesti nošenje modela sa širokim vrhom zaustavlja daljnji razvoj patologije).

Liječnik može preporučiti primjena:

  • posebne brtve za бурсы (zglobne torbe) oka, koji smanjuju pritisak cipela;
  • распорных ortopedskih proizvoda, učvršćuju prst i načina raspodjele opterećenja na podnožju;
  • arch support, lektori prstiju stopala, interdigital perle, sprječavaju daljnje deformacije.

Kada iskazujete deformacije ortopedskih proizvoda može smanjiti bol osjete, ali potpuno osloboditi od boli primjena tih proizvoda nije u stanju.

Liječenje ako postoji upalni proces uključuje:

  • primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • injekcije kortikosteroida;
  • fizioterapija (электрофорез s kalcijem, ozokerito-parafin pack, phonophoresis hidrokortizona);
  • šok-valova liječenje.

Također je preporučeno:

  • masaža stopala, устраняющий grčeve i okrepljujući pokretljivost zgloba;
  • posebna gimnastika;
  • hodanje i trčanje bos.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje primjenjuje se kod umjerene i teške stupanj patologije i neuspjeha konzervativnog liječenja (jer bolest je kronični, sporo progresivni karakter, kirurške metode se preporučuju čak i kada blagi stupanj valgus deformacija).

Za rješavanje patologije primjenjuje niz operativnih tehnika koje su usmjerene na:

  • rješavanje bursitis prvog prsta stopala;
  • реконструирование kostiju, čine veliki prst;
  • ravnoteža se nalazi oko zgloba mišiće s ciljem sprječavanja recidiva.

Kada umjereno izražene deformacije tijekom kirurškog zahvata može odlagati samo taloženje na zglobne torbi. U procesu operacije taloženje briše se kroz mali rez u području bursitis uz pomoć posebnog kirurško svrdlo, nakon čega kost izravnati i rez зашивается.

Moguće je i provođenje rekonstrukcija palca i metatarsal kosti.

Potrebu za rekonstrukciju metatarsal kosti ovisi o kutu između prvog metatarsal i drugi kostima (ako ona prelazi 13 stupnjeva, rekonstrukcija je potrebna).

Rehabilitacija traje oko 8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, preporuča staviti bolesnom nogom u poseban zavoj ili u obuća s drvenim potplatom (to izuzima vjerojatnost травматизации оперированной područja i omogućiti normalno tkivo regenerira). Neposredno nakon zahvata pacijent može trebati štake.

Kada выраженном bursitis moguće imenovanje fizikalnu terapiju kroz neko vrijeme nakon operacije (oko 6 tretmana). Korištenje lektori i nošenje cipela s proširenim prednjim dijelom omogućava brže vratiti normalno hodanje.

Prevencija

Prevencija valgus deformacija uključuje:

  1. Poboljšavaju cirkulaciju stopala kupka s dodatkom biljnih preparata ili morske soli.
  2. Nošenje udobne cipele (pri pravilnom položaju zglobova na hodanje deformacija došlo je rijetko) ili primjena ortopedskih стелек.
  3. Pravilna prehrana (oštećenje zglobova može biti zbog prekomjerne težine ili konzumacije nekih namirnica kod gihta).
  4. Fizičke vježbe pomažu održavati tonus nogu.
26.07.2018