Operaciju za uklanjanje nečistoća na velikom prst noge

Kada se pojavi čukalj na nozi pravovremenu žalbu na ortopedski kirurg ispraviti deformacije konzervativnim metodama

Nažalost, nisu svi ljudi obraćaju pozornost na promjene stopala do pojave bolnih simptoma, i liječnik prisiljen reći da je situacija pokrenut i samo uklanjanje nečistoća na velikom prst noge može popraviti patologiju (operacija omogućava ne samo da biste dobili osloboditi od boli i spriječiti napredovanje bolesti, ali i vratiti svod stopala).

Vrste kirurškog liječenja čukalj na nozi

Operacija

Operaciju za uklanjanje čukalj na nozi se održava nakon dodatne dijagnostike, koja omogućuje točno procijeniti stupanj deformacije, otkriti popratna patologija i bolesti.

Na izbor operativne metode (postoji oko 100 različitih metoda) utječu:

  • tip deformacije;
  • stanje kostiju i mekih tkiva određenog pacijenta;
  • dostupnost somatskih bolesti.

Jer odstraniti koštice na nogama trenutno se koristi u većini slučajeva manje traumatska metode i suvremene anestezije, dob pacijenta ne utječe na izbor metode kirurškog zahvata.

Moguća primjena:

  • Osteotomija, koja se primjenjuje u većini slučajeva kao najefikasniji način. U bilo kojem obliku osteotomija tijekom operacije nad deformiran zadruga je secirao tkivo, kost križa (poprečno bliže lak za nokte ili na njenom drugom kraju, Z-figurativno ili uz glavnu falanga), fragmenti kosti su postavljeni u pravilnom položaju i iskazuju utega ili posebnim vijkom.
  • Arthrodesis. Ovu vrstu kirurškog zahvata provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, budući da je glavni cilj operacije: izrada statičke veze, koja ne omogućava u potpunosti vratiti pješice. Indikacija za ovaj tip operacije je jako uništen zglobu palca, koji je nemoguće vratiti u ispravan položaj pomoću osteotomija. Metatarsophalangeal zglob u procesu operacije briše se, a kosti su međusobno povezane. Nedostatak ove metode su nastale nakon opterećenja bolne senzacije u mjestu fusion, kao i potreba da se stalno nosi ortopedsku obuću.
  • Resection arthroplasties, pri čemu se uklanja dio zglobne površine. Pri tome između dijelova kosti ostaje šupljina, koja je u procesu ozdravljenja ispunjava priključci tkanina (tako stvara lažne zgloba). Potpuni oporavak funkcije stopala ova se radnja ne daje.
  • Korekcija poprečnog svoda stopala. Pri ovoj vrsti kirurškog zahvata usklađuje se ne zglobu i kosti i mekih tkiva oko problematične zone. U procesu operacije palca na 1-yu metatarzalne kost transplantiranim tetiva i mišić primicač palca, mišić prestaje držati palac u odbijen položaju, kut između kostiju stopala se mijenja, a svod stopala vratiti svoj normalan oblik. Metoda je učinkovita u ranim fazama bolesti.
  • Exostectomy, pri čemu se briše sama kvrga (dio glave metatarzalne kosti), kao i mekih tkiva, koji se nalazi oko zahvaćenog zgloba. Hod nakon operacije oporavlja, bol nestane, međutim, mogući su recidivi.

Uobičajene tehnike

Kirurg

Rad na kost palca noge s raskrižja kosti najčešće izvodi pomoću metode:

  • Scarf-osteotomija. Koristi se kod umjereno izražen valgus deformacija. Omogućuje uklanjanje u uzdužnom smjeru i okretati dio glave metatarzalne kosti, produljiti ili skraćeno prvom metatarzalne kost, uklanjanje fragmenata kostiju, što omogućava postizanje veće proporcionalnosti zgloba i smanjiti opterećenje na zglob i unutarnji dio stopala. Dobre rezultate tehnika daje u kombinaciji s korekcije mekog tkiva.
  • Osteotomija Austin/Chevron, u kojoj se održava V-oblik sjecište prve metatarzalne kosti. Primjenjuje se u slučaju neznatne valgus deformacija, omogućuje uklanjanje glavu metatarzalne kosti na 1/2 njegove širine (pri smjeni više od 1/2 širine kosti potrebne za koštane fusion stabilnosti može biti dovoljno).
  • Osteotomija Akin, koji se održava na glavnom falanga (na nivou proksimalnog odjel u susjedstvu epiphyseal gaze dio cjevaste kosti). U pratnji obvezno manualne ispravak valgus deformacija. Kost je prešao paralelno metatarsophalangeal zglob i lak za nokte kutija palca, oblika klina ulomak briše se.

Operaciju za uklanjanje nečistoća na velikom prst noge može se provesti:

  • Metodom Vale (kosa osteotomy malih metatarzalne kosti kosti). Omogućuje uklanjanje kosti prema sredini i u uzdužnom smjeru, vraća glavu metatarzalne kosti u normalan položaj i pomaže eliminirati malleus informibus deformiranih prstiju.
  • Metodom Schede-Brandes (rubni resection medijalnog koštane zakrivljenosti (exostosis')). Tijekom operacije uklanja kost na strani 1. metatarzalne kosti i proksimalni dio glavnog falanga palca, nameće popravljajući rizma u određenom položaju, gips coniciendum, a zatim u roku od 2 tjedna se održava vuče za lak za nokte falanga palca.

Dobar estetski rezultat daje na operaciju za uklanjanje grožđa na nogama metodom Vreden-Mayo (se sastoji u uklanjanju glave 1. metatarzalne kosti, zajedno s kvržicu), međutim zbog eliminacije osnovne jezgrene igrališta stopala prilikom hodanja nakon operacije došlo je kršenje temeljnu funkciju stopala.

Uklanjanje nečistoća na velikom prst noge metodom Calcina (presjek kosti s okretanjem glave 1. metatarzalne kosti) i trapezoidni-link konusna resection 1. metatarzalne kosti metodom Boma i Reverdens ne rješavaju medijalnog odbijanje 1. metatarzalne kosti i ne izgrađuju svod stopala, tako da često u pratnji recidivi.

Pacijentu može biti ponuđena reconstructive operacije usmjerene na korekciju nekoliko komponente deformacija stopala:

  • Metoda Kramarenko i Boyarsky, prilikom kojeg se nakon operacije metodom Schede-Brandes za uklanjanje medijalnog odstupanja 1. metatarzalne kosti distalno planetinvader zgloba vrši poprečno osteotomy, i formirana klin začepiti otvor oblikovan iz udaljenih ranije dijelova kosti mladica. Od Dacron trake formirana poprečni ligament stopalo, koja čuva 1-yu metatarzalne kosti u pravilnom položaju (traka sašivena od lateralne na rubovima kapsula 1-og i 5-og metatarsophalangeal zglobova). Nakon operacije na rizma na 4-5 tjedana nametnuti gips povez.
  • Operacija Korzh i Eremenko, u kojoj se kost ne sijeku, kao što je kvar u nastavi uz pomoć uklanjanje 1. planetinvader zglobova. Poprečni ligament stopalo formirana od tetive dugog musculus extensor 4-og prsta stopala.
  • Rad po metodi CITO, koja je popraćena izgradnjom poprečnih ligamenata stopala od Dacron trake u obliku osmice na Klimov.

Ako je potrebno, provodi se arthroplasty, pri čemu je nakazan, zglob je u potpunosti uklonjen i zamijenjen umjetnim.

Kako se provodi uklanjanje čukalj na nozi

Noge

Trenutno ukloniti kosti na nogama može sa minimalnim ozljede uz pomoć:

  • Minimalno invazivna metodologija, u kojima se rez ne prelazi 3 mm (pri velikoj deformacije – 10 mm). Kirurške manipulacije (presjek kosti i offset njezine dijelove) provode se kroz taj mali rez pod kontrolom radiografija. Na prednosti minimalno invazivni osteotomija odnose kratak period oporavka i gotovo neprimjetan ožiljke, bolne osjećaje i rizik od komplikacija je minimalan. Invazivne operacije ne zahtijevaju opću anesteziju (koristi se lokalna ili epiduralna), ali mogu se primijeniti samo ako je blagi stupanj deformacije palca.
  • Laser koji vam omogućuje da uklonite koštano tkivo najbolje slojeva, zadržavajući na taj način pokretljivost zglobova. Period oporavka kraće nego kada koristite tradicionalni skup za operativne intervencije (bušenje, smeč, odvijač, spona). Uklanjanje laserom grožđa na nogama se koristi u nedostatku pacijenta drugih deformiteta stopala i komplikacija valgus deformacija.

Pristup prilikom izvođenja operacije može biti:

  • open (tkanina izrezati na kockice uz pomoć skalpela, kirurg zahvaljujući vizualne pregled kontrolira proces korekcije);
  • zatvorena (manipulacija se obavlja kroz mali rez, kontrola se provodi uz pomoć x-zraka).

Uklanjanje grožđa na nogama laserom – to je brušenje udaraca na nogu do potpunog usporedba s bočne površine stopala, koji se provodi kroz mali rez. Za uklanjanje nečistoća pomoću laser resurfacing u pratnji:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty.

Prednosti laserskog uklanjanja valgus deformacija uključuju:

  • dekontaminacija rane pod utjecajem lasera, što smanjuje rizik od infekcije na minimum;
  • minimalni gubitak krvi zahvaljujući manjoj veličini rez kroz koji se održavaju manipulacije;
  • nedostatak utjecaja na okolna tkiva;
  • brz oporavak;
  • kraće trajanje operacije (traje 1 sat, dok je uklanjanje kvržice tradicionalnim kirurško metodama traje oko 2 sata);
  • nema potrebe nakon operacije nositi gips.

Uklanjanje čukalj na nozi kada se bilo koji metod se sastoji od nekoliko faza. Najčešće u procesu operacije:

  • Na unutarnjoj strani falanga palca stopala izvodi rez.
  • Održava se capsulotomy (disekcija kapsule prvog metatarsophalangeal zgloba).
  • Izvodi ekscizija koštane zakrivljenosti (uklanjanje kvržice).
  • Rezane prvom kosti vrat (održava osteotomy).
  • Kirurg pomakne fragmenti kosti vrat promjenom osovina deformacija zemljišta.
  • Kost je fiksna Titan vijcima ili utega.
  • Kapsula i rez ušiven.
  • Na mjesto pristupa nameće sterilni zavoj.
  • Na podnožju prekrivena popravljajući zavoj ili gips (ovisno o vrsti rada).

Titanskih vijaka u nedostatku nemir ne uklanjaju.

Kontraindikacije

Ispravak

Iako operacija na nozi za uklanjanje nečistoća se obično provodi primjenom manje traumatična metodologija, postoji niz kontraindikacija za njeno sprovođenje. Operacija je kontraindiciran kod:

  • tromboza, koji je u pratnji upale vena i kršenje zgrušavanja krvi;
  • šećerne bolesti, pretilosti;
  • kardiovaskularnog insuficijencije;
  • povrede cirkulacije tkiva stopala;
  • patologije mišićno-koštanog sustava.

Uklanjanje čukalj na nozi laserom praktički nema kontraindikacija, međutim prije zahvata potrebno je traje preoperativna pregled.

Priprema za operaciju

Prije nego što uklonite kosti na nogama, potrebno je proći kroz temeljitu dijagnostiku, koja otkrivaju sve patologije stopala – radiografija stopala s različitih strana ili magnetska mjerili tomografije.

Osim uklanjanje kvržice na nogama od palca operacija može uključivati uklanjanje deformacija u obliku čekića drugih prstiju stopala i tako dalje

Pacijent je u redu traje preoperativna istraživanja usmjerena na uspjeh analize:

  • krvi (ukupni, biokemijski, šećer, na zgrušavanje);
  • urina (opći analiza);
  • za otkrivanje hepatitisa i HIV-om;
  • EKG;
  • fluorography.

Rehabilitacija

Trajanje rehab razdoblja ovisi o:

  • broj daljinski tkiva;
  • metoda operacije.

U svakom slučaju, postoperativni period potreban učvršćivanje stopala. Ako pacijent im je odstranjena samo dio metatarzalne kosti, a operacija je rađena bez upotrebe lasera, stopala postavljena na 4 tjedna, kada izbrišete zgloba tom razdoblju se povećava do 10 tjedana.

Rehabilitacija nakon minimalno invazivni ili laserske operacije je potrebno manje vremena, a sudeći po recenzija, teče glatko.

Opterećenje na stopalo u postoperativni period je ograničen, hodati smiju u prosjeku tjedan dana (pritisak na uspio pješice pri tom je ograničen). Uobičajena hodanje je dopušteno, nakon savjetovanja s liječnikom opće prakse (u prosjeku nakon mjesec dana). Kada Scarf-osteotomija dozvoljeno opterećenje na rizma u posebnom Orthosis odmah nakon operacije.

Pacijentu se dodjeljuju:

  • sveobuhvatna terapija (antibakterijski, protuupalni i lijekovi protiv bolova);
  • medicinsko-sportska dvorana kompleks, koji je liječnik odabire pojedinačno;
  • nošenje mekih širu cipela s gustom arch support ili posebnih ortopedskih cipela;
  • nošenje ortopedskih uložak.

LFK u postoperativni period imenuje uvijek, ali vrijeme početka održavanja ovise o metodi operacije:

  • Prilikom izvođenja operacije Schede-Brandes gimnastike održava se od 4og, 5-og dana nakon operacije. Pacijentu se u budućnosti se preporučuje stalno nosi umetak, koji drži 1. prst u pravilnom položaju.
  • Kada koristite operaciju Kramarenko i Boyarsky LFK početi provoditi za 1-og prsta stopala na 5-og dana. Nakon uklanjanja snima gips zavoje front desk stopala fiksna gumena manžeta koja podržava poprečni svod.
  • Pri korištenju metode CITO gips imobilizacije traje 1-1,5 mjeseca. LFK početi provoditi s 4-og, 5-og dana nakon operacije.

Vježbe u postoperativni period slične vježbe se koriste za sprečavanje valgus deformacija.

18.09.2018